امروزه، طرح مراقبت از دندان کانادا (CDCP) با پوشش 1.7 میلیون سالمند آغاز شده است، اما بسیاری از بیماران ممکن است مجبور باشند مدتی منتظر بمانند تا ویزیت های دندانپزشکی خود را تحت پوشش قرار دهند.
برنامه گسترده بیمه سلامت دهان و دندان در نهایت یک چهارم کانادایی‌هایی که برنامه‌های دندانپزشکی خصوصی ندارند را پوشش می‌دهد و هزینه آن 13 میلیارد دلار طی پنج سال آینده خواهد بود. اتاوا به تدریج واجد شرایط بودن را آغاز می کند و از سالمندان شروع می شود.
شانون میتلند، یک متخصص بهداشت دندان مستقل که یک کلینیک سیار را در Carlton Place، در نزدیکی اتاوا اداره می‌کند، می‌گوید: «آنها واقعاً برای تمیز کردن دندان‌هایشان هیجان‌زده هستند، زیرا سال‌ها گذشته است.
Maitland یکی از 5000 ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دهان است که در حال حاضر با CDCP ثبت نام کرده اند. اما او تا چند هفته شروع به پذیرش بیماران در این برنامه نمی کند زیرا تصمیم گرفت منتظر بماند و ببیند که عرضه اولیه چگونه پیش می رود.
دندانپزشکان، دندانپزشکان و متخصصان بهداشت عموماً از برنامه بیمه ملی دندانپزشکی با بودجه عمومی حمایت می کنند و استدلال می کنند که این شکاف برای 9 میلیون کانادایی با درآمد کم و متوسط که باید از جیب خود برای مراقبت های بهداشتی دهان و دندان بپردازند، پر می کند.
اما در حالی که پوشش برای سالمندان 70 سال و بالاتر از اول ماه مه آغاز می‌شود، برخی از بیماران متوجه می‌شوند که دندانپزشکشان در آن شرکت نمی‌کند. تغییرات ایجاد شده توسط اتاوا که به دندانپزشکان اجازه می دهد تا بدون ثبت درخواست رسیدگی کنند، تا ماه جولای اعمال نمی شوند. علاوه بر این، شش ماه دیگر طول می کشد تا برخی از خدمات دندانپزشکی که نیاز به تایید قبلی دارند، مانند تاج و دندان مصنوعی پارسیل، تحت پوشش قرار گیرند.
از زمان اعلام این طرح در دسامبر، سردرگمی در مورد اینکه چه کسی واجد شرایط است، چگونه این طرح بر سایر برنامه‌های بیمه تاثیر می‌گذارد و اینکه آیا تعداد کافی دندانپزشک برای پاسخگویی به تقاضا ثبت نام می‌کنند، وجود دارد.
در اینجا به برخی از سوالات رایج در مورد طرح پاسخ داده شده است.
چگونه می توانم متخصصی را پیدا کنم که CDCP را ارائه می دهد؟
دولت فدرال با شرکت بیمه سان لایف برای مدیریت این برنامه قرارداد بست. این شرکت اخیراً یک یک پایگاه داده قابل جستجو از ارائه دهندگان CDCP موجود.
طبق گفته انجمن های آنها، تقریباً 30500 متخصص بهداشت دهان و دندان وجود دارد که می توانند برای ارائه این برنامه ثبت نام کنند، از جمله تقریباً 26500 دندانپزشک، 1700 متخصص بهداشت مستقل و 2400 دندانپزشک.
این بدان معناست که تنها حدود 16 درصد از ارائه دهندگان خدمات درمانی ثبت نام کرده اند.
چرا دندانپزشک من ثبت نام نمی کند؟
مقداری دندانپزشکان نمی خواهند ثبت نام کنند برای این برنامه زیرا اتاوا از آنها می خواهد که قراردادهای کمکی را امضا کنند و آنها معتقدند که این برنامه به مقدار زیادی کاغذبازی نیاز دارد.
دکتر جوئل آنتل، دندانپزشک وینیپگ و اخیراً به عنوان رئیس انجمن دندانپزشکی کانادا انتخاب شده است، می گوید: «اکثریت قریب به اتفاق دندانپزشکان هنوز منتظر اطلاعات بیشتر هستند قبل از اینکه شرکت کنند.
او گفت که برای ارائه CDCP در کلینیک خود ثبت نام نکرده است.
او گفت: “باید اعتراف کنم که کمی ناامید هستم زیرا خیلی زود درگیر این روند بودم و بسیار امیدوارکننده به نظر می رسید.”
“سپس در یک نقطه، آن را تغییر داد و پیچیده و دشوار شد – و غیر ضروری.”
آیا باید دندانپزشک را عوض کنم؟
دندانپزشکان حق انتخاب پذیرش بیماران را از طریق CDCP دارند، همانطور که با برنامه های دولتی موجود امکان پذیر است.
دکتر آنتل گفت: “اگر دندانپزشک درگیر نباشد… آنها نمی توانند به آن دندانپزشکان مراجعه کنند.” بنابراین ممکن است مجبور شوند دندانپزشک خود را در جایی که یک رابطه طولانی مدت داشته اند تغییر دهند.
آیا می توانم از یک دندانپزشک غیر ثبت نام شده به CDCP دسترسی پیدا کنم؟
دو هفته پیش مارک هالند، وزیر بهداشت، زمانی که اعلام کرد، سعی کرد به نگرانی ها رسیدگی کند به طوری که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشت دهان و دندان می توانند به طور مستقیم و بدون ثبت نام رسمی صورتحساب برنامه را دریافت کنند.
این گزینه فقط در ماه جولای در دسترس خواهد بود. این بدان معنی است که اگر دندانپزشک شما یک ارائه دهنده ثبت نام نشده باشد اما همچنان شما را تحت CDCP بپذیرد، تا تابستان نمی توانید آنها را بپذیرید.
روز سه‌شنبه، هالند از انتقادات مداوم انجمن‌های دندانپزشکی نسبت به این برنامه چشم پوشی کرد و گفت که اتاوا به نگرانی‌های آنها گوش داده و CDCP را ساده کرده است.
“این دیوانه است. انصافا… در یک مقطعی بیایید بیل را بیل بنامیم. آیا شما از ذهن خود خارج شده اید؟” – او در خارج از جلسه کابینه وزیران در مجلس عوام گفت.
هالند گفت که دولت فدرال استفاده از این سیستم را آسان‌تر کرده و در عین حال بررسی‌های لازم را برای محافظت در برابر سوء استفاده انجام می‌دهد، مانند اجازه دادن به اتاوا برای بررسی ادعاها.
«ما یک فرآیند عادی … روند خسارت ایجاد کردیم که در هر فرآیند خسارت بیمه دیگری در همه جا وجود دارد، و آنها از ما می خواستند آن را ساده کنیم. هالند گفت ما این کار را انجام دادیم.
اکنون ما فرآیندی را ترجمه کرده‌ایم که اگر ساده‌تر نباشد، به همان سادگی و اساسی است.
مارک هالند، وزیر بهداشت فدرال، می گوید که دولت فدرال تلاش کرده است تا روند مطالبات بیمه را “به همان سادگی و ابتدایی هر چیز دیگری” انجام دهد. برخی از انجمن های دندانپزشکی نسبت به بار اداری برنامه ملی مراقبت از دندان که قرار است از چهارشنبه آغاز شود، ابراز نگرانی کرده اند.
چگونه CDCP با سایر برنامه های استانی مقایسه می شود؟
اگر از طریق یک برنامه دولتی موجود به مراقبت های دندانی دسترسی دارید، همچنان ممکن است واجد شرایط CDCP باشید. این ممکن است یک برنامه استانی باشد که از طریق کمک های اجتماعی، کمک های معلولان، یا برنامه های ملی مانند اولین ملل و برنامه افراد بیمه نشده Inuit ارائه می شود.
دکتر Brandon Doucet، دندانپزشک نوا اسکوشیا که از طرح ملی بیمه عمومی دندانپزشکی حمایت کرده است، گفت که او بی میلی بسیاری از دندانپزشکان را درک می کند – و بیشتر آن به تجربه آنها در تلاش برای تضمین برنامه های دولتی است که به درستی انجام شده است. اکنون.
داوست گفت: “برنامه های دندانپزشکی عمومی موجود بسیار بسیار ضعیف هستند و بسیاری از دندانپزشکان ناامید هستند زیرا هزینه هایی که این برنامه ها می پردازند اغلب کمتر از نصف هزینه هایی است که طرح های خصوصی می پردازند.”
داوست گفت که در مقایسه، CDCP خدمات بیشتری و با نرخ بهتری نسبت به برنامه های دولتی موجود پوشش می دهد. در نوا اسکوشیا، جایی که او تمرین می کند، اتاوا حدود 89 درصد از آنچه را که کتاب راهنما پیشنهاد می کند، پرداخت می کند. این راهنماهای هزینه توسط انجمن دندانپزشکی استان صادر می شود که دندانپزشکان در صورت صدور صورت حساب از شرکت های بیمه خصوصی برای خدمات خود به آن مراجعه می کنند.
Doucet می‌گوید که اگر متوجه شوند که با نپذیرفتن بیماران CDCP ممکن است پول خود را از دست بدهند، پس از راه‌اندازی برنامه، دندانپزشکان بیشتری ثبت‌نام خواهند کرد.
او گفت: «بسیاری از دندانپزشکان صرفاً نمی‌خواهند، و هرگز نخواسته‌اند، مراقبت‌های دندانی دولتی، درست مانند پزشکان که با مراقبت‌های بهداشتی همگانی در دهه 1960 مخالفت کردند.
داوست گفت که هزینه های عمومی کانادا برای مراقبت از دندان حدود شش درصد از کل هزینه های مربوط به کلیه خدمات مراقبت از دهان است – بسیار کمتر از سهم 10 درصدی عمومی در ایالات متحده و 57 درصد در آلمان. برنامه ملی این رقم را به حدود 25 درصد نزدیک می کند.
آیا خدمات دندانپزشکی رایگان دریافت خواهم کرد؟
همانطور که Doucet اشاره کرد، دولت فدرال شبکه پرداخت خود را ایجاد کرده است که برای هر روش به ارائه دهندگان سلامت دهان پرداخت می کند، که کمی کمتر از دستورالعمل های انجمن دندانپزشکی استان است.
اما این مراقبت از دندان “رایگان” نیست.
مانند طرح های خصوصی، CDCP ها فقط مقدار معینی از هزینه خدمات را پوشش می دهند، به این معنی که ارائه دهنده مراقبت های دندانی می تواند مابه التفاوت را از بیمار دریافت کند. بیمارانی که درآمد آنها (یا مجموع درآمد خانواده) آنها کمتر از 90000 دلار است باید واجد شرایط باشند، اما اگر بین 70،000 تا 90،000 دلار درآمد داشته باشید، پوشش تنها جزئی خواهد بود. جزئیات بیشتر را می توان در اینجا یافت.
چه چیزی پوشیده شده است؟
بیشتر مراقبت‌های معمول دندانپزشکی تحت پوشش CDCP قرار می‌گیرد، از جمله تمیز کردن، اشعه ایکس، پر کردن، کانال‌های ریشه و دندان مصنوعی.
برخی از خدمات پیچیده‌تر دندانپزشکی – مانند پروتزهای جزئی و روکش‌ها – به مجوز قبلی برای پرداخت در سطح فدرال نیاز دارند. خدمات از پیش مجاز تا نوامبر 2024 تحت پوشش قرار نخواهند گرفت.
Jara Wojticki، دندانپزشک در Penetanguysen، آنتالیا و رئیس انجمن دندانپزشکی کانادا، گفت: “چیزهایی وجود دارد که ما قطعا امیدوار بودیم که همزمان راه اندازی کنیم.”
«دولت گفت که مدیریت همه چیز در اول ماه مه دشوار است. بنابراین آنها برخی استثناها و برخی تصمیمات را در پایان برای تقسیم برخی از رویه ها اتخاذ کردند.”
او گفت که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بیماران خود را برای هماهنگی درمان در این دوره آموزش دهند.
می توانید در مورد اینکه چه چیزی و چه زمانی تحت پوشش قرار می گیرد بیشتر بدانید وب سایت دولتی اینجا
چه زمانی واجد شرایط خواهم بود؟
دولت فدرال به تدریج واجد شرایط بودن برای CDCP را گسترش می دهد. از اول ماه مه، کانادایی‌های 70 ساله و بالاتر می‌توانند خدمات بهداشت دهان و دندان را دریافت کنند و سالمندان 65 تا 69 سال می‌توانند ثبت‌نام کنند.
در خرداد ماه، افراد دارای معلولیت و کودکان زیر 18 سال شامل می شوند. (همچنین، مراقبت های موقت دندانپزشکی، که کودکان زیر 12 سال را از دسامبر 2022 پوشش می دهد، با CDCP جایگزین خواهد شد.)
طبق گفته دولت فدرال، این برنامه از سال 2025 برای همه کانادایی های واجد شرایط در دسترس خواهد بود.
برای واجد شرایط بودن، یک بیمار نمی تواند به هیچ گونه بیمه دندانپزشکی خصوصی موجود دسترسی داشته باشد، صرف نظر از اینکه بیمه خصوصی موجود شما چقدر جامع است. اتاوا توضیح داد که اگر خودتان بیرون رفتید و بیمه خصوصی خریداری کردید، پس از پایان آن طرح، واجد شرایط CDCP خواهید بود.
تابستان گذشته، دولت قانونی تصویب کرد که کارفرمایان را ملزم می‌کرد تا زمانی که یک طرح دندانپزشکی خصوصی به کارمندان ارائه می‌دهند، به آژانس درآمد کانادا اعلام کنند. این به اتاوا اجازه می دهد تا ادعاها را از طریق CDCP حسابرسی کند.
آیا در مورد اینکه چگونه برنامه جدید مراقبت از دندان در کانادا ممکن است بر شما تأثیر بگذارد سؤالی دارید؟ یک ایمیل به ask@cbc.ca ارسال کنید.